“絕不讓一位兄弟姐妹在共奔小康的道路上掉隊。”在前幾天的全市工作務(wù)虛會(huì )上，省委副書(shū)記、市委書(shū)記王文濤圍繞“今年怎么看”特別是“明年怎么干”進(jìn)行了總結發(fā)言。2018年濟南到底怎么干?——“1+454”體系。其中，“脫貧攻堅”仍然是一場(chǎng)“攻堅戰”、“持久戰”，一塊必須要“啃下的硬骨頭”。

　　如何打贏(yíng)這場(chǎng)脫貧攻堅戰？產(chǎn)業(yè)、金融、醫療、民政兜底，一個(gè)都不能少。近日，剛剛迎來(lái)撤縣建區30周年的歷城區再迎脫貧新起點(diǎn)，“保險扶貧”積極推進(jìn)，貧困戶(hù)享受到了實(shí)在。“家里花椒枯死了，能賠；養得扶貧驢死了，能賠；長(cháng)病住院了，能賠，這都多虧了黨的好政策”，12月6日，在郭店街道辦事處4樓會(huì )議室辦理住院理賠的貧困戶(hù)毛詩(shī)海如是說(shuō)。據了解，這也因此成為了全市金融扶貧領(lǐng)域首次保險理賠。

　　“姑娘，你看俺這錢(qián)啥時(shí)候能到賬？”

　　“大爺，您放心，沒(méi)有什么特殊情況，賠付金將盡快到達咱的賬上。”

　　在郭店街道辦事處的大會(huì )議室內，貧困戶(hù)拿著(zhù)號碼一位一位走上前來(lái)向濟南人壽歷城區支公司的相關(guān)負責人進(jìn)行賠付咨詢(xún)。記者通過(guò)采訪(fǎng)得知，他們是該街道轄區內建檔立卡的貧困人口，由于長(cháng)期或者意外患病，住院治療費用讓這些本就經(jīng)濟不寬裕的家庭更是“雪上加霜”。“第一號”簽賠付合同的山頭村貧困戶(hù)段繼文拿著(zhù)保險賠付單高興得合不攏嘴，“有希望了！有希望了！這個(gè)家有希望了！”

　　他告訴記者：“俺老伴兒今年47歲了，多年前查出了患有慢性腎功能衰竭，2003年時(shí)又查出來(lái)心臟病。孩子還上學(xué)，實(shí)在承擔不起了。”2017年，段繼文的老伴兒共住院兩次，花費6000元。“新農合報銷(xiāo)一部分之后，通過(guò)郭店街道社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行轉診治療（歷城區醫療扶貧政策）后，再次報銷(xiāo)了一些，我個(gè)人承擔1100元。這不，保險公司又給俺賠付了一部分，俺兩次花費還不到100元，真是減輕不少負擔。”

　　當天，前來(lái)賠付的像段繼文這樣因病致貧的貧困戶(hù)還有很多，而他們也是歷城區金融扶貧政策的受益者。據該區扶貧辦相關(guān)負責人表示，為了進(jìn)一步減輕轄區內貧困戶(hù)的負擔，10月23日，該區與濟南人壽歷城區支公司簽訂了醫療商業(yè)補充保險合作協(xié)議，保單也已下發(fā)給區內各街鎮、貧困戶(hù)。“我們和保險公司簽訂了商業(yè)補充保險協(xié)議，按照雙方協(xié)議，歷城區共投入近110萬(wàn)元用于轄區內3391戶(hù)、7424貧困人口的扶貧特惠保險賠付。”談起保險對于精準扶貧的意義，他表示，基本醫療保險、大病保險、醫療商業(yè)補充保險和醫療精準扶貧中醫療商業(yè)補充保險和醫療精準扶貧為并列關(guān)系，醫療精準扶貧幫扶范圍內的住院醫療費用，不列入醫療商業(yè)補充保險范圍。他說(shuō)，這款扶貧保險被稱(chēng)之為“扶貧特惠保”“3+1”，指的是醫療商業(yè)補充保險、意外傷害保險以及家庭財產(chǎn)保險，另加一個(gè)特色產(chǎn)業(yè)保險。其中，前兩種保險由人壽保險負責，另兩種則由人保負責。

　　據該保險公司分管經(jīng)理李峰介紹，歷城區為每位貧困戶(hù)繳納了120元的醫療商業(yè)補充保險，保險賠付費用封頂30萬(wàn)元；意外傷害保險則是每人10元，最高賠付3萬(wàn)元。區扶貧辦工作人員表示，與上兩種保險不同的是，家庭財產(chǎn)保險按照每戶(hù)10元繳納。特色產(chǎn)業(yè)保險的保費則要根據產(chǎn)業(yè)項目的不同進(jìn)行繳納。“我們?yōu)閰^里養驢的貧困戶(hù)按照每頭驢繳納40元保費，最高可賠付4000元。另外，還有光伏、花椒、核桃等，都有相關(guān)的繳納數額和賠付額度。”

　　“那俺們想要報銷(xiāo)時(shí)，會(huì )不會(huì )很難？今年3月住了一次院，可以報銷(xiāo)嗎？”面對東風(fēng)新村貧困戶(hù)毛詩(shī)海的疑問(wèn)，李峰耐心地解釋?zhuān)涸?017年1月1日至2017年12月31日期間的住院費用，可在2018年3月31日前，進(jìn)行報銷(xiāo)理賠。“賠付也不難，大家只要拿著(zhù)身份證復印件、銀行卡復印件以及醫保結算單原件即可。如果您今天帶齊了證件，現在就可以辦理了。”

　　李峰說(shuō)，醫療商業(yè)補充保險的補償范圍為居民住院費用經(jīng)居民基本醫療保險、居民大病保險等補償后，醫療商業(yè)補充保險再給予補償，原則上個(gè)人累計負擔費用低于醫療總費用的10%。這樣，對于“因病致貧”的困難家庭來(lái)說(shuō)，再次解決了一部分治療費用，貧困戶(hù)因此可以“看得起病”。

　　毛詩(shī)海告訴記者，老伴兒今年72歲了，得了腦梗，11月1日在濟鋼醫院保守治療后花費不少，家庭實(shí)在無(wú)力承擔。“老伴兒出院后，通過(guò)新農合報銷(xiāo)了3700元，衛生院（醫療扶貧政策）又給俺報銷(xiāo)了2614元。這不，剛才俺咨詢(xún)了保險公司辦理業(yè)務(wù)的小姑娘，她告訴俺，俺還能再理賠1170元，真是解決大問(wèn)題了。”

　　區扶貧辦工作人員解釋?zhuān)鹑诜鲐毨锩娴谋ｋU，相當于醫療扶貧政策的有效補充，醫療商業(yè)補充保險封頂線(xiàn)30萬(wàn)元。就診范圍為歷城區及上級公立醫療保險定點(diǎn)醫療機構，實(shí)行基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，首診需在戶(hù)籍所在地的鄉鎮衛生院或街道（社區）衛生服務(wù)中心。建立逐級轉診制度，特殊情況確需轉上級醫療機構就診的，按規定逐級辦理轉診手續后，可轉診至上級醫院就診。因病情危急無(wú)法立即履行轉診手續的，在到上級醫療機構住院3日內補辦轉診手續；病情達不到轉診要求的不予辦理轉診手續，患者及家屬（監護人）對是否轉診有異議的，根據濟歷城辦（2017）25號文件精神進(jìn)行確定。不執行分級診療制度、不履行轉診手續的，不列入醫療商業(yè)補充保險范圍。不過(guò)，他也表示，因違法犯罪、自殺、斗毆、酗酒、美容等發(fā)生的醫療費用等不在賠付范圍之內。

　　2017年以來(lái)，歷城區大力推動(dòng)精準扶貧，以醫療扶貧、保險扶貧相結合的方式進(jìn)行兜底，讓貧困戶(hù)不再因看病而苦惱。不僅僅金融扶貧，醫療扶貧也極具特色，走在了全市精準扶貧的前列。不論是郭店街道、王舍人街道、港溝街道、荷花路街道還是彩石街道，歷城區醫療扶貧也在發(fā)揮著(zhù)自身的重要作用，讓貧困戶(hù)盡享“扶貧陽(yáng)光”。