國家醫保藥品目錄談判備受關(guān)注，每年的醫保談判，部分新藥被納入目錄，也有進(jìn)入醫保目錄達到8年的藥品面臨續約。續約規則事關(guān)醫?；鸢踩?、醫療保障水平，是鞏固談判成果、確保談判工作持續健康發(fā)展的基礎性規則。近期，國家醫保局調整完善《談判藥品續約規則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《續約規則》）。本報記者就相關(guān)情況采訪(fǎng)了國家醫保局相關(guān)負責人。
醫保談判制度科學(xué)化、規范化、精細化再上臺階
問(wèn)：《續約規則》調整的目標何在，如何實(shí)現？
答：此次《續約規則》調整的目標在于，要符合基本醫保“?；?rdquo;的定位，更加有利于維護廣大參保人的切身利益，符合戰略購買(mǎi)、價(jià)值購買(mǎi)的方向，讓科學(xué)性和公平性得到提升。經(jīng)過(guò)調整完善，醫保談判制度的科學(xué)化、規范化、精細化水平再上臺階。
本次調整完善主要體現在以下方面：
建立了基本覆蓋藥品全周期的支付標準調整規則。從國際經(jīng)驗看，一個(gè)藥品從上市到銷(xiāo)售達到頂峰，一般約為8至10年。得益于動(dòng)態(tài)調整機制的推進(jìn)，中國市場(chǎng)這一進(jìn)程有所加快。據此，《續約規則》提出對達到8年的談判藥納入常規目錄管理；對未達8年的談判藥，連續協(xié)議期達到或超過(guò)4年的品種以簡(jiǎn)易方式續約或新增適應癥觸發(fā)降價(jià)的，降幅減半。上述調整有利于穩定企業(yè)預期，減輕后期降價(jià)壓力，減少續約失敗的可能性。
進(jìn)一步體現對創(chuàng )新的支持。為進(jìn)一步體現對“真創(chuàng )新”的支持，增加了對于按照現行注冊管理辦法批準的1類(lèi)化藥、1類(lèi)治療用生物制劑、1類(lèi)和3類(lèi)中成藥，在續約觸發(fā)降價(jià)機制時(shí)，可以申請以重新談判的方式續約，國家醫保局將組織專(zhuān)家按程序進(jìn)行測算，談判續約的降幅可不必高于簡(jiǎn)易續約規定的降幅。
支持創(chuàng )新必須以“患者受益”為前提
問(wèn)：近年來(lái)，國際國內藥品研發(fā)與日俱進(jìn)，廣大患者也期待更多創(chuàng )新藥早日進(jìn)入醫保目錄。這一期待如何實(shí)現？
答：醫保部門(mén)始終重視對藥品創(chuàng )新的支持，通過(guò)縮短談判周期、完善評審評價(jià)機制、加快藥品落地等，以實(shí)際行動(dòng)有力支持了醫藥創(chuàng )新。
需要強調的是，支持創(chuàng )新必須以“保障基本”為前提。在歷次調整中，國家醫保局牢牢把握“?；?rdquo;的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續的基礎之上，絕不超越階段、脫離實(shí)際。
支持創(chuàng )新必須以“患者受益”為前提。醫?；鹗菂⒈Ｈ罕姷?ldquo;保命錢(qián)”，醫保工作的目標就是努力讓每一分錢(qián)都花得更值。近年來(lái)，國家醫保局堅持“價(jià)值購買(mǎi)”，緊緊圍繞藥品給患者帶來(lái)的受益確定價(jià)格水平，使新準入藥品的性?xún)r(jià)比顯著(zhù)提高。
支持創(chuàng )新也必須以科學(xué)、客觀(guān)、規范的評估評價(jià)為前提。隨著(zhù)談判工作的推進(jìn)，國家醫保局研究建立了一套符合我國實(shí)際的指標體系，實(shí)現了藥品評審“從主觀(guān)到客觀(guān)”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng )新的衡量更加精準、科學(xué)，得到了各方面的普遍支持和贊同。
力爭實(shí)現患者、醫?；鸷推髽I(yè)共贏(yíng)
問(wèn)：《續約規則》調整，如何兼顧各方利益、各種情況？
答：完善《續約規則》更加有利于維護廣大參保人的切身利益。本次調整，總體上有利于維護基金安全，穩定、合理提升患者的保障水平。
通過(guò)完善《續約規則》，穩定了企業(yè)預期，能夠進(jìn)一步調動(dòng)企業(yè)申請進(jìn)入目錄、為目錄內品種追加適應癥的積極性，患者的用藥保障水平將得以維持和提升。
同時(shí)，按照新的規則，談判成功的品種單純因基金支出超預算而被剔出目錄的風(fēng)險降低，更多性?xún)r(jià)比高的談判藥品得以繼續保留在目錄內，有利于降低基金支出風(fēng)險和患者個(gè)人負擔。
《續約規則》調整完善，要綜合考慮對醫?；?、患者以及藥品的影響，能夠覆蓋藥品的生命周期，給企業(yè)和社會(huì )以穩定預期，同時(shí)要兼顧首次續約、多次續約等不同情況，力爭實(shí)現患者、醫?；鸷歪t藥企業(yè)多方共贏(yíng)的局面。
