國家醫保局向社會(huì )公開(kāi)發(fā)布第一批醫?；鹬悄鼙O管規則和知識點(diǎn)。由于醫保政策較為復雜，難以全部準確掌握，國家醫保局把一些醫保政策中明確的規則和要求、一些實(shí)踐中定點(diǎn)醫藥機構容易出現的問(wèn)題，內置到智能監管子系統的事前提醒模塊。醫務(wù)人員開(kāi)處方時(shí)，一旦系統發(fā)現違規行為就會(huì )發(fā)出提示，把問(wèn)題解決在萌芽階段，在向經(jīng)辦機構傳送結算單據前也可以進(jìn)行預審和自查。

　　國家醫保局有關(guān)負責人介紹，智能監管已經(jīng)成為醫?；鸨O管的重要方式。依托醫保信息平臺建設事前提醒模塊，允許所有定點(diǎn)醫藥機構免費接入、調用。對于業(yè)務(wù)規模大、復雜程度高、信息技術(shù)實(shí)力強的大型醫療機構，國家醫保局通過(guò)智能監管的規則庫、知識庫（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩庫”）的開(kāi)放和共享，允許其直接將“兩庫”本地化部署、嵌入到醫院信息系統中，進(jìn)一步提高事前提醒的效率和準確性。

　　此次公布的第一批智能監管“兩庫”包括藥品區分性別使用、醫療服務(wù)項目區分性別使用、藥品兒童專(zhuān)用、藥品限兒童使用、醫療服務(wù)項目?jì)和瘜?zhuān)用等5類(lèi)規則1萬(wàn)多條知識點(diǎn)明細。在這些規則及知識點(diǎn)的應用過(guò)程中，國家醫保局將持續進(jìn)行跟蹤、評估和完善，不斷提升“兩庫”的科學(xué)性和準確性。

　　國家醫保局要求各省級醫保部門(mén)及時(shí)根據最新知識點(diǎn)明細及代碼對省級醫保信息平臺智能監管子系統“兩庫”進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。鼓勵定點(diǎn)醫藥機構將智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，或對接醫保部門(mén)智能監管系統事前提醒功能模塊，將不合規的行為消除在“萌芽”階段。