健康扶貧“財政兜底”打破了因病返貧的怪圈。錦水河水系治理效果初顯。

　　“貧困戶(hù)住院治療全免費！”2017年6月，平陰縣健康扶貧“財政兜底”方案出爐?？h財政提前列支健康扶貧專(zhuān)項基金100萬(wàn)元，直指因病返貧這條脫貧路上的“攔路虎”，在全省、全市扶貧領(lǐng)域第一個(gè)開(kāi)展了“貧困人口免費看病”的探索；自2017年3月開(kāi)工以來(lái)，作為2017年十件為民實(shí)事之一，也是平陰有史以來(lái)最大的民生工程，投資26億元的錦水河黑臭水體綜合治理工程已經(jīng)取得階段性成果，PPP模式讓小縣辦大事成為可能；“平陰最好的建筑是學(xué)校、醫院、敬老院，最差的建筑是政府辦公大樓”這句話(huà)今年將有新的注解，平陰縣精神衛生中心和平陰縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心將建成投用，平陰人家門(mén)口的醫院正變成最好的醫院。

　　這些，正是小財政惠及大民生的一個(gè)個(gè)縮影。

　　雖然財政收入在2017年底成功突破20億元大關(guān)，實(shí)現歷史性突破，但在平陰縣自己看來(lái)“經(jīng)濟總量小、整體欠發(fā)達的縣情并未有根本改變”。將民生投入占財政支出的比重提高到66%，比過(guò)去5年提高近10個(gè)百分點(diǎn)，持續不斷增進(jìn)民生福祉，正是落實(shí)黨的十九大提出的以人民為中心，把人民對美好生活的向往作為奮斗目標，踐行“欠發(fā)達不能欠百姓，窮財政不能窮民生”理念的最好體現。

　　群眾多年的期盼和小縣財政的沖突并非一對不可調和的矛盾。通過(guò)引入社會(huì )資本，利用PPP模式，被擠占嚴重、雨污混流、河道生態(tài)惡化的錦水河終于迎來(lái)了改頭換面的最佳時(shí)機。

　　經(jīng)過(guò)近一年的建設，目前，三橋水庫已基本建成。云翠湖已完成庫區、溢洪道、管理房建設，蓄水完成。下游段已安裝污水管道1700米，完成泵站、節制閥、涵閘建設。開(kāi)工橋涵23座，玫城濕地已完成潛流區、涵閘、棧道建設，一號橋貫通。

　　分三年實(shí)施的該工程竣工后，不僅能徹底解決縣城內澇、水系污染等問(wèn)題，還可以沿水系打造出整潔優(yōu)美的景觀(guān)廊道，改善居民居住環(huán)境，實(shí)現河暢、水清、景美。

　　沒(méi)有健康，何來(lái)小康？

　　醫改是一個(gè)世界性難題。解決醫改難題，需要中國式辦法。醫改政策再好，也需要基層去探索和落實(shí)。從2016年以來(lái)，平陰縣智慧健康工程屢屢獲得國家、省、市衛計部門(mén)贊譽(yù)，要求復制推廣“平陰模式”，為全國醫改貢獻平陰方案。

　　“平陰模式”何以被專(zhuān)家學(xué)者贊譽(yù)為“中國未來(lái)全民健康的一個(gè)模板”？首要原因是轄區居民真正實(shí)現了基本醫療保障。借助大數據、信息化平臺，統一建立個(gè)人健康電子檔案，免費發(fā)放健康卡，對篩查出的常見(jiàn)病患者進(jìn)行分類(lèi)，與上級大醫院遠程診療會(huì )診……被動(dòng)服務(wù)的醫護人員變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)的“家庭醫生”，轄區居民也由以前的“有病才看病”轉變?yōu)?ldquo;無(wú)病要防病”。在這種診療模式之下，居民基本醫療保障在平陰初步得以實(shí)現。

　　“平陰模式”的另一個(gè)可借鑒之處就是通過(guò)智慧健康信息平臺實(shí)現了患者的有序流動(dòng)，形成了“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣”的診療格局。對群眾的就診支出來(lái)說(shuō)，居民健康卡在全縣醫院是通用的，診療信息也是通用的，打通了不同醫療部門(mén)之間的壁壘，減少了重復診斷的花費。網(wǎng)上遠程診療與有序流動(dòng)也讓患者避免盲目流動(dòng)和診療，最終實(shí)實(shí)在在受益的是老百姓。

　　2017年初，平陰縣委書(shū)記朱云生無(wú)意中拿起計算器一按，全縣11889名建檔立卡的貧困人口中，竟然有6147人、約51.7%屬于因病致貧、因病返貧。這一數字深深地刺痛了這位從沂蒙山區走出來(lái)的縣委書(shū)記。

　　在充分測算的基礎上，平陰縣提出了面向貧困人口健康扶貧的“財政兜底”計劃。在市級醫療扶貧救助后，最后剩余應由患者個(gè)人負擔的費用，全部由縣醫療扶貧救助專(zhuān)項基金承擔?？紤]到絕大多數貧困群眾自費購買(mǎi)商業(yè)保險有困難，2017年9月30日，平陰縣財政支出142.6萬(wàn)余元，在全省率先為貧困人口購買(mǎi)醫療商業(yè)補充保險，進(jìn)一步鞏固貧困戶(hù)住院“零負擔”的基礎。

　　自6月20日出臺健康扶貧“財政兜底”政策以來(lái)，2017年全年共幫扶救助貧困患者3909人次，幫扶金額274.5萬(wàn)元，其中縣級財政支出就達到了216.2萬(wàn)元，久限于“小病扛一扛、大病在家等”困局的貧困戶(hù)終于有勇氣走出家門(mén)，安心到醫院把病治好。

　　從健康扶貧財政兜底開(kāi)始，平陰縣把“兜底工程”又擴展到了教育、助殘扶貧，設立5000萬(wàn)元玫德“515”扶貧基金，37個(gè)貧困村、2344名貧困戶(hù)基本脫貧，并獲評“全省脫貧攻堅工作先進(jìn)集體”。

　　無(wú)論是在平陰縣的城區，還是在鄉鎮，只要遠遠望見(jiàn)一片磚紅色建筑，那便是平陰最讓老百姓滿(mǎn)意的民心工程——“教育紅”。

　　隨著(zhù)城鎮化的加速、現代化的演進(jìn)，越來(lái)越多的農民踏上進(jìn)城之路，越來(lái)越多的新生人口流向城鎮，越來(lái)越多的農村開(kāi)始自然退化。如果一所學(xué)校還剩十幾個(gè)學(xué)生、幾個(gè)老師，這種設施不全、教師欠缺的學(xué)校是艱難留下來(lái),還是將有限的教育資源集中整合？如果學(xué)校合并，怎樣保障分散在各地的學(xué)生遠途上下學(xué)安全，由此帶來(lái)的飲食、住宿問(wèn)題又該如何應對？學(xué)校撤并、資源整合之后的教育質(zhì)量水平，是簡(jiǎn)單的1+1=2，還是疊加的1+1>3？

　　以“撤、并、擴、建”為路徑，走向全省的“平陰教育”讓生源實(shí)現了相對集中，有限的教育資源不再撒芝麻鹽式散布，由此產(chǎn)生的多米諾骨牌效應，倒逼平陰成功用市場(chǎng)化方式解決了大鼻子校車(chē)運營(yíng)問(wèn)題、學(xué)生餐飲問(wèn)題，進(jìn)而騰出資源高質(zhì)量解決學(xué)生洗浴、供暖等生活問(wèn)題，優(yōu)質(zhì)教育資源的集中利用更是讓教育教學(xué)水平水漲船高。