最近，國家衛健委對全國2398家三級公立醫院2018年度26個(gè)績(jì)效考核監測指標進(jìn)行分析后發(fā)現，全國三級公立醫院在醫療服務(wù)質(zhì)量與管理水平持續提升的同時(shí)，也面臨較為明顯的發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，住院患者跨省異地就醫問(wèn)題仍然存在。這一分析結果，為進(jìn)入深水區的醫改確立改革方向提供了重要參照。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人們的健康需求越來(lái)越多，優(yōu)質(zhì)醫療資源供不應求。加上城鎮化建設的步伐加快，人口流動(dòng)性加大，于是跨省找大醫院權威專(zhuān)家看病的人越來(lái)越多。異地就醫逐漸增多，與我國醫療資源發(fā)展不平衡不充分有很大關(guān)系。全國80%的優(yōu)質(zhì)醫療資源分布在大城市大醫院。據統計，北京、上海、廣東、江蘇、浙江5省市接納了全國一半的異地就醫患者?？缡“仙鎸颊呒彝?lái)說(shuō)無(wú)疑是成本較高的，除去交通、住宿費用，異地就醫還面臨較高的住院費用、較低的報銷(xiāo)比例。大規模的異地患者，也對涌入地的醫療服務(wù)帶來(lái)一定挑戰。

　　除非特別疑難或急救，大部分跨省異地就醫需求其實(shí)是可以就地滿(mǎn)足的，關(guān)鍵是要有合理的轉診、分診機制。面對異地就醫需求，需推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推動(dòng)落實(shí)科學(xué)合理的分級診療機制，把小病、慢病、常見(jiàn)病留在當地，只有個(gè)別疑難重癥才轉去區域醫療中心治療。唯有如此，才能減少無(wú)序的跨省異地就醫現象，減輕家庭壓力和國家的負擔。從國際經(jīng)驗看，實(shí)行分級診療制度是化解大醫院就診壓力的通行做法?？茖W(xué)的分級診療制度，要按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，從而使醫療資源得到合理配置，醫療服務(wù)體系實(shí)現高效運轉。

　　根據2015年國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)，分級診療包含基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)等。要發(fā)動(dòng)各方推進(jìn)分級診療的積極主動(dòng)性，形成合理的內在利益驅動(dòng)機制非常關(guān)鍵。這既需要“強基層”，配備合格的全科醫生隊伍，發(fā)展高質(zhì)量醫療服務(wù)，把居民首診留在基層；也需要“抓關(guān)鍵”，完善大醫院補償、管理、醫務(wù)人員薪酬制度，讓大醫院和醫生能專(zhuān)注于治療疑難重癥，放手小病、常見(jiàn)??；還要“優(yōu)外聯(lián)”，醫療資源相對薄弱的地區同優(yōu)質(zhì)醫療資源較豐富的城市結對合作，形成區域性的分級診療機制，建立明確的臨床診斷、轉診制度。此外，還可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展遠程會(huì )診、在線(xiàn)復診等服務(wù)，推廣家庭簽約醫生制度，使醫療資源更加公平可及。

　　最近，有關(guān)醫聯(lián)體建設、互聯(lián)網(wǎng)醫療、深化醫改2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的文件印發(fā)，將有助于推進(jìn)分級診療建設，逐步改變人們的就診模式。黨和國家堅持人民健康優(yōu)先發(fā)展，實(shí)施健康中國戰略，目的就是為了滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化、個(gè)性化的健康需求，緩解醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分與人民健康需求之間的矛盾。讓改革繼續深入發(fā)力，循序漸進(jìn)解決各個(gè)難題，將更好守護人民健康。