國家醫保局1月7日印發(fā)通知，進(jìn)一步加強勞動(dòng)者醫保權益維護工作，明確各地要落實(shí)持居住證參加基本醫療保險工作，放開(kāi)非本地戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員在常住地、就業(yè)地參加基本醫療保險的戶(hù)籍限制。

　　多個(gè)省會(huì )（首府）城市已放開(kāi)，線(xiàn)上線(xiàn)下多渠道參保

　　國家醫保局印發(fā)的通知特別明確，勞動(dòng)者與用人單位有穩定勞動(dòng)關(guān)系的，應隨單位參加職工基本醫療保險，由單位和個(gè)人共同繳費。其他勞動(dòng)者可以靈活就業(yè)人員個(gè)人身份繳費參加職工醫保，也可參加城鄉居民基本醫療保險，在個(gè)人繳費基礎上享受財政補助，鼓勵其在就業(yè)地參加職工醫保。

　　通知提出要推動(dòng)超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制。記者梳理發(fā)現，已有多個(gè)省會(huì )城市（首府）取消了靈活就業(yè)人員基本醫保參保的戶(hù)籍限制。

　　建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度以來(lái)，河北省石家莊市的醫保參保便不限制戶(hù)籍，外地居民可憑居住證參保。石家莊堅持應參盡參、應保盡保原則，靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員等群體可通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下多種渠道辦理參保業(yè)務(wù)。

　　從2022年1月開(kāi)始，安徽省合肥市就取消了靈活就業(yè)人員的職工醫保參保戶(hù)籍限制，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員，均可在合肥市內參加居民醫?；蚵毠めt保。靈活就業(yè)人員只需要提交居住證等證明材料，就可以通過(guò)線(xiàn)上小程序申請參保。參加職工醫保的靈活就業(yè)人員以省平均工資的60%作為繳費基數，按照6%的比例繳納。

　　“目前，鄭州市基本醫保已全面放開(kāi)戶(hù)籍限制。以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州職工醫保的，憑本人身份證即可辦理參保登記；外地戶(hù)籍人員參加鄭州居民醫保的，持居住證或者居住證辦理憑證就能夠完成參保手續。”河南省鄭州市醫保局辦公室主任方志田表示。

　　從2021年起，包括南寧在內，廣西壯族自治區對居民醫保參保已經(jīng)不再限制戶(hù)籍。“對無(wú)廣西戶(hù)籍和非統籌地區戶(hù)籍人員，可持居住證在居住地參加城鄉居民基本醫療保險，個(gè)人按當地居民相同標準繳費，各級財政按當地居民相同標準給予補助。”廣西壯族自治區醫保局副局長(cháng)姚方介紹。

　　有利于促進(jìn)人才自由流動(dòng)，體現醫保政策公平性

　　業(yè)內人士普遍認為，取消戶(hù)籍限制能方便群眾及時(shí)參加醫保，特別是讓靈活就業(yè)人員等群體在務(wù)工地、常住地參保，更方便快捷享受醫療服務(wù)，并能夠促進(jìn)人才更加自由地流動(dòng)。

　　“合肥作為省會(huì )城市和新興的科技之城，有大量人口流入，不僅包括靈活就業(yè)人員，還有隨子女生活的老年人、隨父母生活的孩子。取消戶(hù)籍限制，有利于保障這類(lèi)人群的醫療需求，做到應保盡保。”合肥市醫保局醫藥管理和待遇保障處處長(cháng)葛慧敏說(shuō)。

　　安徽省醫療保障研究院常務(wù)副院長(cháng)李紹華也表達了相似的觀(guān)點(diǎn)。他認為，這會(huì )促進(jìn)人力資源流動(dòng)，符合當下大量勞動(dòng)者選擇靈活就業(yè)的社會(huì )趨勢，具有很好的社會(huì )效應和經(jīng)濟效應。

　　“隨著(zhù)戶(hù)籍門(mén)檻的降低，不同類(lèi)別、不同層次的人才可以更加方便地進(jìn)行跨區域轉移，滿(mǎn)足城市產(chǎn)業(yè)結構轉型的需要。”姚方說(shuō)。

　　李紹華認為政策的優(yōu)化也體現了醫保政策的公平性原則。取消戶(hù)籍限制后，對于勞動(dòng)者而言，不再因其戶(hù)籍導致享受的醫保政策不同，能夠享受到公平的醫療保障。

　　業(yè)內人士表示，放開(kāi)戶(hù)籍限制還可以簡(jiǎn)化群眾參保流程手續，節約參保成本和時(shí)間，減少因工作地點(diǎn)變動(dòng)造成的重復參保和斷保問(wèn)題，提高了服務(wù)效能。

　　做好醫保關(guān)系轉移接續，保障待遇不中斷

　　隨著(zhù)參保戶(hù)籍限制的取消，醫保關(guān)系能否順利、方便地實(shí)現轉移接續，需要相應的政策保障。

　　根據國家醫保局印發(fā)的通知，勞動(dòng)者在醫保關(guān)系接續過(guò)程中按規定連續參保繳費的，其待遇不中斷。推動(dòng)參保人醫保關(guān)系轉移接續全流程線(xiàn)上辦理，確保應享盡享。

　　隨著(zhù)線(xiàn)上醫保平臺功能的完善，參保者辦理轉移接續日漸便捷。石家莊市醫保局待遇保障科科長(cháng)徐征介紹，參保職工本人在河北省內變更參保地無(wú)需辦理醫保關(guān)系轉移。若職工醫保轉移到省外，可以線(xiàn)上辦理轉移接續。醫保關(guān)系轉移接續完成后，待遇參照新參保地政策執行。在合肥參保的靈活就業(yè)人員也只需通過(guò)“安徽醫保”線(xiàn)上小程序，就可以直接辦理轉移接續。

　　姚方介紹，廣西已接入國家醫保關(guān)系轉移接續平臺，自治區內和跨省份醫療保險關(guān)系轉移接續業(yè)務(wù)均實(shí)現線(xiàn)上辦理。職工參保登記成功后自動(dòng)發(fā)起上一段自治區內醫保關(guān)系轉移接續申請，轉移資金未轉入新參保地經(jīng)辦機構前，新參保地根據原參保地提供的轉移基金數據，將資金提前劃入參保群眾醫保個(gè)人賬戶(hù)中，不受實(shí)際撥付到賬的時(shí)間限制，實(shí)現新參保地辦理轉入當日資金“秒到賬”，給急需使用轉移資金就診的參保群眾帶來(lái)極大的便利。

　　不同地區醫療保險制度的籌資標準存在差異，待遇也不一樣，該如何處理？“應建立科學(xué)合理的調整機制。”廣西醫科大學(xué)副教授李青建議，“通過(guò)制定統一標準或簽訂區域間協(xié)議，確保參保人在不同地區間的待遇平穩過(guò)渡。同時(shí)，運用醫?；鹁慵夹g(shù)和現代化信息技術(shù)，防范醫?；痫L(fēng)險，確保醫?；鸢踩沙掷m運行。隨著(zhù)醫保體系的不斷完善，全民能夠公平享有醫療保障，‘病有所醫’‘醫有所保’的美好愿景正逐步實(shí)現。”