4月23日，濟南市章丘區門(mén)診慢性病線(xiàn)上服務(wù)專(zhuān)區正式上線(xiàn)山東省互聯(lián)網(wǎng)醫保大健康服務(wù)平臺，開(kāi)啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”新模式，針對全區門(mén)診慢性病患者的服務(wù)邁上了一個(gè)新臺階。章丘居民足不出戶(hù)即可享受到門(mén)診慢性病線(xiàn)上問(wèn)診、線(xiàn)上購藥、線(xiàn)上醫保支付、快遞藥品到家以及數字化慢病管理等一站式服務(wù)。

　　章丘區醫保局深入貫徹落實(shí)“深刻認識新發(fā)展階段，全面貫徹新發(fā)展理念，著(zhù)力構建新發(fā)展格局”要求，在醫保支付改革、醫保智能監控等方面銳意創(chuàng )新，不斷開(kāi)拓。

　　服務(wù)創(chuàng )新為民生，始終以黨建為引領(lǐng)。該局積極開(kāi)展“學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局”，號召全體干部職工堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫療保障在經(jīng)濟社會(huì )中保民生、促穩定的作用，以黨建引領(lǐng)醫保業(yè)務(wù)創(chuàng )新服務(wù)，打通群眾醫保服務(wù)“最后一公里”，取得了黨建工作與醫保服務(wù)“雙贏(yíng)”的顯著(zhù)成效。

　　觀(guān)念創(chuàng )新促改革，一直以發(fā)展為目標

　　章丘區醫保局不斷解放思想，更新觀(guān)念，積極破解醫改難題，加快推動(dòng)智慧醫療建設。目前,“章丘醫療保障”微信公眾號關(guān)注量已突破15萬(wàn)人，醫保電子憑證激活率達到70%以上，該區醫保智能監控共覆蓋31家醫療機構，是全省第一批實(shí)現醫保智能監控全覆蓋的區之一。這些數字和成績(jì)的背后凝聚的是每一個(gè)章丘醫保人的無(wú)私奉獻和積極進(jìn)取的汗水，離不開(kāi)章丘區醫保局在改革過(guò)程中不斷創(chuàng )新觀(guān)念和探索嘗試。

　　技術(shù)創(chuàng )新開(kāi)新篇，永遠走在時(shí)代前列

　　為貫徹落實(shí)將于2021年5月1日起施行的《醫療保障基金使用監督管理條例》（國務(wù)院第735號令）、國家醫保局推進(jìn)“從事后糾正向事前提示、事中監督轉變”的指導思想和省、市醫保局相關(guān)要求，進(jìn)一步提升醫?；鸨O管能力，實(shí)現對醫?；鹗褂玫木毣?、精準化監管，濟南市醫保局統一部署，章丘區醫保局提前謀劃、迅速跟進(jìn)，依托技術(shù)創(chuàng )新，率先完成了全區醫保智能監控全覆蓋，打造出智慧監管的新標桿。

　　在充分調研、論證的基礎上，按照市醫保局的工作部署，今年1月，章丘區醫保局出臺了《章丘區醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步提升定點(diǎn)醫藥機構信息化建設工作的通知》，不管是工作日還是節假日，只要試點(diǎn)醫院有需要，醫保工作人員就加班加點(diǎn)，協(xié)調技術(shù)廠(chǎng)商、山東省互聯(lián)網(wǎng)醫保大健康服務(wù)平臺的工程師等為其解決難題。經(jīng)過(guò)定期調度、交流，智慧監管系統在試點(diǎn)醫院的運行日趨平穩、順暢，工作人員也從中汲取大量經(jīng)驗，為下一步的全面推廣奠定了堅實(shí)的基礎。

　　在保障試點(diǎn)醫院智慧監控系統正常運行的同時(shí)，章丘區醫保局加快推進(jìn)全區定點(diǎn)醫藥機構醫保智能監控系統建設工作，4月20日，實(shí)現區內所有定點(diǎn)醫療機構上線(xiàn)智慧監管系統，成為全市第一個(gè)事前事中醫保智能監管系統全覆蓋的區域，通過(guò)信息技術(shù)手段，規范診療行為，從單純管制向監督、管理、服務(wù)相結合轉變，將監管重點(diǎn)從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質(zhì)量雙控制，將醫?；鸨O督管理提升到新的高度。

　　章丘區醫保局還探索建設移動(dòng)稽核系統，通過(guò)生物識別技術(shù)——指靜脈，實(shí)現實(shí)名就醫，進(jìn)一步強化對門(mén)診慢性病——腎透析的監管力度；通過(guò)與各定點(diǎn)醫療機構的門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)數據分析，為門(mén)診慢性病政策調整、費用支付預警等門(mén)診慢性病管理提供科學(xué)、有力的支持。

　　模式創(chuàng )新惠慢病，堅持以患者為中心

　　創(chuàng )新醫保服務(wù)模式、真正減輕患者負擔，是章丘區醫保局成立以來(lái)堅持不懈的追求。針對慢病患者號稱(chēng)“三長(cháng)”的“長(cháng)用藥、長(cháng)周期、長(cháng)負擔”，章丘區醫保局致力于簡(jiǎn)化辦理流程，前移業(yè)務(wù)關(guān)口，實(shí)行源頭管理，變被動(dòng)等待為主動(dòng)服務(wù)，依托互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)合并環(huán)節、共享數據、復用資料等創(chuàng )新工作方式，讓章丘的門(mén)診慢性病工作真正實(shí)現了為民服務(wù)提速增效、改革創(chuàng )新，受到了社會(huì )的廣泛好評。

　　在服務(wù)流程中，章丘區醫保局切切實(shí)實(shí)從慢病患者角度出發(fā)，推出的“提速辦”“多點(diǎn)辦”“安心辦”“優(yōu)化辦”“聯(lián)合辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”等一系列措施，得到參保人的高度評價(jià)。

　　“提速辦”。業(yè)務(wù)辦理提速增效，將需要統一進(jìn)行鑒定的門(mén)慢病種的辦理，由原來(lái)的兩個(gè)月審核一次，提速為一個(gè)月審核三次。審核時(shí)長(cháng)由以前的40-50個(gè)工作日，提速為10個(gè)工作日內審核完成，效率翻倍。與區醫院聯(lián)合，推行職工醫保門(mén)慢資格隨時(shí)申請，即時(shí)認定，進(jìn)一步方便參保職工。

　　“多點(diǎn)辦”。將門(mén)診慢性病申請受理業(yè)務(wù)下沉到各醫保工作站，多點(diǎn)受理，方便群眾醫保業(yè)務(wù)“就近辦”。目前全區18個(gè)鎮街、18家醫保工作站、3家定點(diǎn)鑒定醫療機構，及區醫保局服務(wù)大廳共39家單位均可受理，“多點(diǎn)受理、就近辦理”已覆蓋全區。

　　“安心辦”。開(kāi)通移動(dòng)點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)，向門(mén)慢申請人發(fā)送提示短信，隨時(shí)告知門(mén)慢申請辦理進(jìn)度，讓群眾在家“全知道”。參保人在申請門(mén)慢待遇時(shí)，登記好聯(lián)系方式，提交申請后即可坐等服務(wù)。章丘區醫保局發(fā)送到手機的每一條短信，都讓申請人安心、省心又暖心。

　　“優(yōu)化辦”。對不需鑒定的惡性腫瘤、白血病、腎衰竭透析治療等門(mén)診慢性病大病、重病病種，在區內定點(diǎn)醫療機構確診的直接在醫院內不出院即可申請辦理，出院前就能審核辦結，既免去了復印病歷等證明材料，也不用再跑腿申請，實(shí)現了這些病種的“無(wú)等待、零跑腿”辦理，保證參保人及時(shí)享受待遇。

　　“聯(lián)合辦”。充分利用現有資源，實(shí)現區級經(jīng)辦機構與鎮街、定點(diǎn)鑒定機構門(mén)慢申請資料的網(wǎng)上傳輸，實(shí)現門(mén)慢申請“聯(lián)合辦”。通過(guò)高拍儀將相關(guān)資料拍照上傳至醫保鑒定專(zhuān)家組，即可當天鑒定當天辦結，真正做到了“讓參保人少跑腿，讓數據多跑路”。

　　“網(wǎng)上辦”。與轄區內醫院協(xié)作，實(shí)現電子住院病歷的網(wǎng)上查詢(xún)調用，省去了群眾復印紙質(zhì)病歷的麻煩，節省了社會(huì )資源。同時(shí)，也能夠通過(guò)直接調用病歷快速解決一些疑難問(wèn)題，為一些特殊情況的處理提前搭建了綠色通道。

　　“掌上辦”。章丘區醫保局持續推動(dòng)門(mén)診慢性病網(wǎng)上服務(wù)，拓寬“章丘醫保”APP的服務(wù)內容，很多不方便到窗口申請，或者在外地就醫的，通過(guò)手機就能實(shí)現掌上申請門(mén)慢待遇。同時(shí)，還充分利用網(wǎng)絡(luò )推出多個(gè)信息查詢(xún)渠道，醫保APP、微信公眾號，均可查詢(xún)門(mén)慢信息。

　　目前章丘區醫保局正在積極調研，探索通過(guò)與各定點(diǎn)醫療機構的聯(lián)網(wǎng)數據分析，為門(mén)慢政策調整、費用支付預警等提供科學(xué)、有力的支持。

　　截至目前，章丘區醫保局提速增效辦理門(mén)診慢性病已惠及轄區內萬(wàn)余名參保人；通過(guò)院內“無(wú)等待、零跑腿”方式，為參保群眾辦理門(mén)診慢性病7000余人次；手機APP等網(wǎng)上受理門(mén)診慢性病相關(guān)業(yè)務(wù)1600人次，已為轄區內3萬(wàn)多名門(mén)診慢性病參保人開(kāi)通電子門(mén)慢醫療證；發(fā)送移動(dòng)點(diǎn)對點(diǎn)業(yè)務(wù)提示信息3萬(wàn)余條，得到轄區內參保人的高度評價(jià)，參保群眾多次通過(guò)12345熱線(xiàn)、網(wǎng)上留言、贈送錦旗等方式表達對相關(guān)工作的認可。

　　健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒(méi)有1，再多的0也沒(méi)有意義。章丘區醫保局堅持人民至上、生命至上，積極推進(jìn)醫保支付改革，為人民健康保駕護航，全力跑出醫保創(chuàng )新“章丘新速度”。